制定了产后出血预测评分标准，及早识别产后出血高危孕产妇。

诊断产后出血是一个易得的量化性的概念问题，而防范和处理却是个实质性的方法学问题。防范的第一步就是对产后出血高危孕妇的识别。任何一个分娩孕妇都有可能发生产后出血，但高危因素越多，产后出血的风险越大。做到高危因素的识别不难，关键是能否在繁忙的日常工作中对每一例孕妇都能认真识别。通过ISO9001管理理念，制定产后出血预测评分标准，这样使每一个不同水平的产科医生都能在繁忙的工作中对每一个即将分娩的孕妇进行产后出血高危因素量化评分，及早识别了产后出血高危孕妇，为下一步如何分级防治产后出血提供了依据。产后出血的预测评分与各阶段出血具有相关性，评分越高，产后出血的风险越大。如何使高危孕妇产后出血降到最低，早期识别是非常重要的。

 规范了剖宫产术后出血分级防治的标准，遏制了高危孕产妇严重产后出血的发生。

  剖宫产作为母胎紧急状况下终止妊娠的补救措施，尤其是当产科医生确定是极有可能发生严重出血的高风险情形下实施剖宫产手术时，是不是就应该发生大出血？是不是就必须发生大出血？这是一个值得认真思考和分析的问题。对于每一个存在产后大出血风险的案例，除了患者的高危因素外，防范得当与否、处理措施是否恰当好处与操作者是否具备了足够的专业技术和技巧水平等都应该是评估的内容，都应该纳入到防治产后出血的规范中去。目前，国外已经有很多报道注意到医务人员的技术水平与孕产妇病死率关系密切。

按ISO9001管理理念对剖宫产孕妇按产后出血预测评分标准进行预测量化评分后，制定了分级防治标准。对高危组孕妇，除常规预防外，在手术人员安排、特殊药物的选择、抢救器材的准备及医患沟通等方面进行了规范的部署，这样使高危组产后出血量及产后出血发生率特别是严重产后出血的发生率明显降低，与中危组比较无明显差异（P〉0.05），剖宫产术后严重出血（》2000ml）发生率较阴道分娩组明显减少，无剖宫产子宫切除，有效遏制了剖宫产高危孕产妇严重产后出血的发生。

许多产后出血在产前均存在高危因素。产科出血预警评分值越高，产后出血的风险越大。从预防角度讲如何利用ISO9001管理体系将产前识别的高危因素进行规范处理与预防，以降低分娩前产后出血的预测评分值，对减少产后出血以及降低应产后出血所致的孕产妇死亡有着更重要的意义。如何能在产前降低产后出血预测评分值呢？

 这就要我们利用ISO9001管理体系将产后出血预防关卡前移，如：

    通过系统婚前保健，及早发现不能妊娠及不能生育的疾病并给予有效治疗，使婚前有一个健康的体魄，同时通过系统宣教减少或避免婚前人流；

    通过系统的孕期管理，及早发现高危妊娠并给予有效的治疗；

    通过系统的孕期健康教育，指导孕期营养，减少巨大儿及孕期贫血的发生，以降低产后出血的风险值，达到预防产后出血的目的。